• Des Français plus nombreux et une espérance de vie plus longue. Avec l’allongement de l’espérance de vie, le vieillissement de la population et une fécondité dynamique, l’influence du facteur démographique sur la croissance des dépenses de santé est notable. Il atteint 1,25 point par an en volume et indépendamment des facteurs énoncés ci-dessous.

• Des progrès médicaux, pharmaceutiques et techniques significatifs. Sur le marché des médicaments, les nouveaux produits sont souvent plus chers. L’arrivée des biotechnologies et de la génomique risque de se répercuter sur le niveau des dépenses. En ce qui concerne les biens médicaux (orthopédie, prothèses auditives…) et les actes techniques (imagerie, microchirurgie…), les technologies sont également de plus en plus sophistiquées et de plus en plus onéreuses. Ces innovations jouent un rôle important dans l’augmentation des dépenses de santé. Par ailleurs, tout ce progrès médical entraîne mécaniquement une demande de soin supplémentaire : les pathologies sont désormais mieux détectées et mieux suivies. Au final, en 2009, l’effet de l’innovation aura entraîné une hausse de 2,2 points du marché remboursable.

• Un nombre de pathologies en hausse. Même si certaines maladies sont en baisse ou ont disparu, notamment grâce à une meilleure hygiène et à un meilleur niveau de vie, le nombre de pathologies a beaucoup augmenté. L’asthme, le diabète, la dépression, le mal de dos ou encore la maladie d’Alzheimer sont autant d’exemples de pathologies qui se sont développées avec l’évolution de la société : croissance démographique, alimentation, pollution, stress… Par ailleurs, dans les pays industrialisés ce sont le cancer et l’obésité qui sont devenus les deux grands maux de la société. L’impact du développement de ces « nouvelles » maladies sur les dépenses de santé est indéniable : les prises en charges sont de plus en plus nombreuses, les traitements sont de plus en plus coûteux et durent souvent plus longtemps. A titre d’exemple, selon une étude Cnamts datant de 2005, la consommation médicale des adultes obèses est supérieure en moyenne de 27% à celle des personnes de poids normal et de 39% pour la pharmacie.

• Une nouvelle génération qui consomme plus de santé que ses aînées. Les générations actuelles sont plus informées et plus soucieuses de leur forme, elles consomment donc plus de santé. Par ailleurs, aujourd’hui, la population ne perçoit pas la santé de la même manière : elle supporte moins les égratignures et les petits défauts physiques, d’autant plus que l’offre est abondante, voir attirante (essai de nouvelles thérapies).

Au final, la combinaison de ces quatre facteurs structurels explique largement la dynamique de fond des dépenses de santé.
Compte tenu des difficultés à mener sereinement une politique publique de maîtrise de ces dépenses, il est inévitable que les complémentaires santé jouent un rôle accru dans leur financement. Elles deviennent pour les entreprises un élément incontournable et valorisant de la rémunération globale des salariés.

Dans le prochain numéro de la News RH (dernier trimestre 2010), nous tenterons d’apporter des éclairages de spécialistes sur l’impact en matière de hausse des cotisations santé.

Date : 29 juillet 2010
Source : Etude du BIPE " Complémentaires Santé : prospective économique et prévisions 2010-2014 "